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保障金线上线下申请操作指南

保障金线下申请指南

一、《职工医疗互助保障计划》保障金申领材料:

(一)填写《给付申请表》;

(二)申领住院保障金:医院结算单复印件,出院记录复印件,身份证复印件;

(三)申领门诊大病保障金:医院结算单复印件,身份证复印件;

(四)申领急诊住院保障金:医院结算单复印件,身份证复印件,出院记录复印件(若无出院记录,须提供急诊留观记录复印件或急诊住院期间每日门诊病历复印件);

(五)申领异地转诊保障金:医疗费用报销单复印件,审核表复印件、出院记录复印件、身份证复印件;

二、《女职工特殊疾病互助合作保障计划》、《职工重大疾病互助保障计划》保障金申领材料:

(一)填写《给付申请表》;

(一)填写《给付申请表》;

(三)医院住院病历请到医院病案室复印全套资料;

1. 若已做手术,须提供病案首页、入院记录、手术记录、出院记录、病理报告以及入院后全套检查报告;

2. 若没做手术,须提供确诊当次和化疗住院的两套住院材料,包括病案首页、入院记录、出院记录、确诊报告、两次化疗协议书以及入院后全套检查报告;

(四)医院的费用结算单复印件;

(五)保障金申请人的身份证复印件。

三、《在职职工意外伤害互助保障活动》保障金申领材料:

(一)填写《给付申请表》;

(二)保障金申请人的身份证复印件;

(三)医院门诊病历复印件(包括X报告复印件、CT报告复印件);

(四)县级和县级以上的医院出具的诊断证明原件(加盖医务处公章);

(五)伤情较重住院者,请到医院病案室复印全套住院病历;

(六)若属以下情况者,请额外提交以下材料。

1. 属于交通事故者,需出具交通部门的事故认定书复印件和驾驶证复印件;

2. 因意外伤害死亡者,需提交死亡证明复印件或公安机关户口注销证明复印件;

3. 因意外伤害致伤残者,需出具公安部门或劳动部门的伤残鉴定书复印件。

(七)除外责任

1. 发生以下情况之一的,会员不享受本活动规定的保障待遇:

(1)战争、军事行动、暴动、恐怖活动或者其他类似的武装叛乱期间;

(2)原子能、核能装置的污染或辐射造成的疾病;

(3)不可抗力的自然灾害;

(4)违法犯罪行为,从事违法、犯罪活动期间或者被依法拘留、服刑期间;

(5)故意行为,挑衅而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

(6)会员或其所在单位故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他欺骗行为;

(7)酗酒或者受酒精、毒品、管制药品影响期间;

(8)酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶、驾驶无有效行驶证或者驾驶与驾照不符的机动交通工具期间;

(9)医疗事故导致的;

(10)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育);

(11)所有由精神科疾病导致的;

(12)在非认可的医疗机构就医的;

(13)会员在参加本活动前,已经或曾经患有本活动所列疾病的任何一类或多类,或由其它疾病转移致使会员患有本活动所列疾病,或已发生意外伤害导致的;

2. 除上述情况外,发生以下情况之一的,会员不享受意外伤害保障待遇:

(1)会员在参加本活动前已发生意外伤害导致的;

(2)遭受工伤和意外事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡;

(3)中暑、食物中毒、药物过敏或猝死导致的;

(4)自杀、自残导致的;

(5)从事潜水、跳伞、蹦极、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间;

(6)其它非意外伤害原因导致的伤残或身故。

四、备注

(一)职工医疗互助保障计划自会员入院之日起,在职职工意外伤害互助保障活动自会员意外事故发生之日起,职工重大疾病互助保障计划、女职工特殊疾病互助合作保障计划自会员病理确诊之日起,原则上两年内办理,因特殊情况逾期的,依程序申请办理。

(二)5000元以上保障金须经主任办公会审核通过。



保障金线上申请操作指南

保障金线上线下申请操作指南

保障金线下申请指南

一、《职工医疗互助保障计划》保障金申领材料:

(一)填写《给付申请表》;

(二)申领住院保障金:医院结算单复印件,出院记录复印件,身份证复印件;

(三)申领门诊大病保障金:医院结算单复印件,身份证复印件;

(四)申领急诊住院保障金:医院结算单复印件,身份证复印件,出院记录复印件(若无出院记录,须提供急诊留观记录复印件或急诊住院期间每日门诊病历复印件);

(五)申领异地转诊保障金:医疗费用报销单复印件,审核表复印件、出院记录复印件、身份证复印件;

二、《女职工特殊疾病互助合作保障计划》、《职工重大疾病互助保障计划》保障金申领材料:

(一)填写《给付申请表》;

(一)填写《给付申请表》;

(三)医院住院病历请到医院病案室复印全套资料;

1. 若已做手术,须提供病案首页、入院记录、手术记录、出院记录、病理报告以及入院后全套检查报告;

2. 若没做手术,须提供确诊当次和化疗住院的两套住院材料,包括病案首页、入院记录、出院记录、确诊报告、两次化疗协议书以及入院后全套检查报告;

(四)医院的费用结算单复印件;

(五)保障金申请人的身份证复印件。

三、《在职职工意外伤害互助保障活动》保障金申领材料:

(一)填写《给付申请表》;

(二)保障金申请人的身份证复印件;

(三)医院门诊病历复印件(包括X报告复印件、CT报告复印件);

(四)县级和县级以上的医院出具的诊断证明原件(加盖医务处公章);

(五)伤情较重住院者,请到医院病案室复印全套住院病历;

(六)若属以下情况者,请额外提交以下材料。

1. 属于交通事故者,需出具交通部门的事故认定书复印件和驾驶证复印件;

2. 因意外伤害死亡者,需提交死亡证明复印件或公安机关户口注销证明复印件;

3. 因意外伤害致伤残者,需出具公安部门或劳动部门的伤残鉴定书复印件。

(七)除外责任

1. 发生以下情况之一的,会员不享受本活动规定的保障待遇:

(1)战争、军事行动、暴动、恐怖活动或者其他类似的武装叛乱期间;

(2)原子能、核能装置的污染或辐射造成的疾病;

(3)不可抗力的自然灾害;

(4)违法犯罪行为,从事违法、犯罪活动期间或者被依法拘留、服刑期间;

(5)故意行为,挑衅而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

(6)会员或其所在单位故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他欺骗行为;

(7)酗酒或者受酒精、毒品、管制药品影响期间;

(8)酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶、驾驶无有效行驶证或者驾驶与驾照不符的机动交通工具期间;

(9)医疗事故导致的;

(10)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育);

(11)所有由精神科疾病导致的;

(12)在非认可的医疗机构就医的;

(13)会员在参加本活动前,已经或曾经患有本活动所列疾病的任何一类或多类,或由其它疾病转移致使会员患有本活动所列疾病,或已发生意外伤害导致的;

2. 除上述情况外,发生以下情况之一的,会员不享受意外伤害保障待遇:

(1)会员在参加本活动前已发生意外伤害导致的;

(2)遭受工伤和意外事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡;

(3)中暑、食物中毒、药物过敏或猝死导致的;

(4)自杀、自残导致的;

(5)从事潜水、跳伞、蹦极、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间;

(6)其它非意外伤害原因导致的伤残或身故。

四、备注

(一)职工医疗互助保障计划自会员入院之日起,在职职工意外伤害互助保障活动自会员意外事故发生之日起,职工重大疾病互助保障计划、女职工特殊疾病互助合作保障计划自会员病理确诊之日起,原则上两年内办理,因特殊情况逾期的,依程序申请办理。

(二)5000元以上保障金须经主任办公会审核通过。



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